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Protocolo de fisioterapia para la DISFUNCIÓN TEMPOROMANDIBULAR

Encarna Valero • 6 de abril de 2021

La disfunción temporomandibular (DTM) es una dolencia que a día de hoy no tiene un consenso claro acerca de cómo abordarla y qué herramientas se pueden emplear en su tratamiento.

Para poder lograr tal fin, hemos realizado una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos, tanto en idioma inglés como en español, de diferentes estudios y revisiones bibliográficas publicadas en los últimos 5 años y hemos localizado ensayos clínicos sobre la DTM en los que se demuestran la eficacia de la aplicación de diferentes procedimientos fisioterapéuticos, y artículos publicados basados en una búsqueda/revisión bibliográfica sobre la aplicación de distintas técnicas de fisioterapia.

Al final de este texto, se propone un protocolo de actuación basado en los resultados de los artículos anteriores, basado en técnicas de fisioterapia, obviando a otras disciplinas terapéuticas.

Vamos con el primer bloque donde se recogen los estudios/ensayos publicados en una listado poniendo en referencia los autores del estudio, el nombre con el que se publica el mismo, los diferentes procedimientos que se aplican y a qué grupo se aplican, los resultados estadísticos que se encontraron y la conclusión a la que llegan los autores después de analizar todos los datos encontrados.

1. Coskum I. Et al. (2016).
- Su objetivo es establecer la eficacia del Vendaje neuromuscular (KT) y sus efectos adicionales sobre un programa de ejercicios y consejos en pacientes con DTM. 
- Se realiza en los pacientes consejos sobre el estilo de vida, ejercicios de movilidad activa y fortalecimiento isométrico de los músculos de la ATM. El grupo experimental: tira de Kinesiotape en "Y" dos veces durante 3 días. 
- En cuanto a el dolor a la palpación: para el temporal y el masetero no hubo diferencias entre ambos grupos. Para la eficacia masticatoria y limitación funcional si se mejora significativa en ambos grupos la primera semana. La limitación prosiguió mejorando en el grupo experimental.
- Se llega a la conclusión de que el tratamiento con vendaje neuromuscular, los ejercicios y consejos sobre el estilo de vida, tiene un mayor efecto sobre la reducción del dolor y mejora la movilidad de los pacientes con DTM, que la intervención de ejercicios y asesoramiento solo

2. Espejo-Antúnez L. Et al (2016).
- Se evalúa los efectos inmediatos de los estiramientos y la combinación con la compresión isquémica del músculo masetero en paciente con DTM, y se realiza estiramiento bilateral mediante la técnica de contracción-relajación, duración total de 48 segundos añadiendo una compresión isquémica sobre el punto gatillo del músculo masetero, 90 segundos.
- La intensidad dolor a la palpación punto gatillo central masetero pasa de 6 a 4 en la escala EVA.
- La conclusión del tratamiento es que una sola sesión de estiramiento, de forma bilateral, aumenta la extensibilidad, el umbral de dolor por presión en los maseteros y disminuye la intensidad del dolor.

3. Ferreira AP. Et al. (2017) 
- Su objetivo se basó en estudiar el efecto de TENS sobre el umbral de dolor a la presión, la intensidad del dolor y la actividad EMG en pacientes con DTM.
- Al grupo activo se le colocan unos electrodos en maseteros y temporales, mismos puntos de referencia que para el examen EMG. La duración del pulso hasta la activación sensorial, intensidad alta, con variaciones de frecuencia baja y alta con barrido de 4 Hz los primeros 20 minutos y de 100 Hz los últimos 25. 
- El grupo placebo tiene el mismo tratamiento con duración de 40 segundos, con reducción de la corriente de forma progresiva para que el sujeto no se diese cuenta, se le mantuvo 50 minutos.
- La intensidad del dolor disminución significativamente en el grupo activo en comparación con el grupo de control. El umbral de dolor a la presión fueron significativamente más altos en comparación con el grupo placebo. 
- En la EMG se detectó un aumento significativo de actividad en temporal para el grupo activo en comparación con el grupo placebo y un aumento significativo en la actividad del masetero en el grupo activo.

4. Zhang Yuanxiu et al (2019). 
- Se realizó un estudio sobre los efecto del TENS en el dolor provocado por el movimiento
de la mandíbula en pacientes con desplazamiento del disco de la ATM sin reducción y se comparó con pacientes sanos.
- A un grupo se le aplicó un TENS y después realizaron 20 movimientos repetidos de la mandíbula (4x5 sesiones) e informaron de la intensidad del dolor (EVA) antes y después de la intervención. A otro grupo, se le realizó el mismo procedimiento, pero se aplica un TENS simulado.
- Aumentó significativo de la intensidad del dolor y una reducción del rango de apertura dentro de los movimientos repetidos de la mandíbula en pacientes con dolor de ATM en comparación con pacientes sanos. 
- Con la intervención del TENS, el dolor se redujo significativamente durante los movimientos repetidos de la mandíbula, acompañando con un aumento del rango de apertura de la boca en comparación con el grupo del TENS simulado.
- Se llega a la conclusión de que la aplicación de TENS disminuye el dolor del paciente provocado por el movimiento de la ATM y aumenta la amplitud de los mismos.

5. Ramakrisnan SN. Et al. (2019).
- Estudia la eficacia comparativa de la fonoforesis con gel analgésico y el ultrasonido
en el tratamiento de los trastornos de la ATM.
- Dicha investigación demuestra la eficacia comparativa de la fonoforesis con gel analgésico y el ultrasonido en el tratamiento de los trastornos de la ATM.
- A un grupo se aplicó un US simple durante 3 veces por semana durante 2 semanas y a el otro se aplicó el US con un gel que contenía diclofenaco. La evaluación del dolor, tanto antes como después, del tratamiento se realizó con la escala EVA.
- Se demuestra que el US aplicado con gel y con gel analgésico, son efectivos en el tratamiento de los DTM Y el uso de la fonoforesis es ligeramente superior al US simple, aunque no estadísticamente significativa. 
- No se observa una diferencia significativa en las puntuaciones de EVAS.

6. De la Serna Delgado P. Et al. (2019).
- Esta investigación evalúa los efectos de la terapia manual cérvico-mandibular en pacientes con dolor temporomandibular y tinnitus somático asociado: ensayo clínico aleatorizado.
- El grupo 1 recibió 6 sesiones con ejercicios de la articulación cráneo-cervical y ATM, automasaje y educación del paciente, por un periodo de un mes. El grupo 2 recibió el mismo tratamiento, más terapia manual cérvico-mandibular dirigida a la ATM y los músculos cervicales y masticatorios. 
- Los pacientes fueron evaluados al inicio del estudio, una semana, tres meses y seis meses después de la intervención por un evaluador cegado. Se estudia la discapacidad relacionada con el tinnitus (THI), calidad de vida (SF-12) y rango del movimiento articular.
- Los análisis ajustados mostraron mejores resultados en el grupo de ejercicio/educación más terapia manual para el dolor, severidad del tinnitus y rango de movimiento articular. Pero cambios similares para el SF12 en ambos grupos.
- Este ensayo encontró que la aplicación de terapias manuales cérvico-mandibulares en combinación con ejercicio y educación resultó tener mejores resultados que la aplicación de ejercicio/educación sóla.

7. Koole P. Et al (2020).
- Estudia los efectos en la apertura de boca de la técnica de pulverización con cloretilo y
estiramiento.
- A todos los pacientes se les instruyó para que abrieran la boca al máximo y medir al abertura dos veces. Luego se les roció con cloretilo dos veces ambas mejillas y se vuelve a repetir la medición.
- La ganancia relativa como porcentaje del aumento en la abertura de la boca condujo a resultados similares.
- La técnica de pulverización y estiramiento aumentó al apertura máxima de la boca en la mayoría de los participantes, más en los pacientes con DTM que en el grupo control; y más en mujeres que en los hombres.

8. Chacón Ricardo OA. (2018).
- Realizo un estudio para demostrar la efectividad del láser en el tratamiento de
pacientes con DTM.
- El grupo 1 recibió un tratamiento farmacológico con apoyo de láser. El grupo recibe sólo tratamiento farmacológico. Ambos son evaluados a los 5, 10 y 15 días.
- La terapia combinada de láser más fármacos, resultó ser más efectiva (97.6% de los pacientes obtuvo un alivio total) que la terapia farmacológica (52.4%). Además ayuda a desaparecer los síntomas en un periodo de menor tiempo.
- El tratamiento combinado de láser y fármacos resultó más efectivo al desaparecer progresivamente la sintomatología en un periodo de tiempo menor, en relación a los que se les aplicó el tratamiento convencional.

9. Robles-Norabuena, MA. Et al (2020).
- Orienta su estudia a valorar la efectividad de la movilización articular y laser de baja potencia frente a la movilización articular en personas con DTM.
- El grupo 1 recibe un tratamiento combinado de láser de baja potencia y movilización articular. - El grupo 2, sólo movilización articular. Se valoraron la abertura máxima bucal no asistida, dolor y aspectos psicosociales; a las 2, 4 y 8 semanas.
- Se encontró mejoría en todos los valores medidos en ambos grupos. El láser de baja potencia fue mejor que la movilización articular en el dolor a las dos semanas y se mantenía a las 8 semanas.
- Se encontró mejoras en la disminución del dolor en la abertura bucal máxima no asistida y en los aspectos psicosociales en ambos grupos. La movilización articular junto con el láser fue mejor sólo en el dolor.

10. Fernández-Carnejo J. Et al. (2020).
- Comprobó la eficacia de la punción seca en los puntos gatillo activos del músculo masetero en pacientes con DTM.
- Se realizó una investigación con 12 pacientes entre 20 y 41 años, que recibieron 2 sesiones de tratamiento con al menos 7 días de diferencia. La asignación fue aleatoria en cada visita punción seca profunda, hasta provocar 5 contracciones involuntarias o punción seca simulada, a algunos milímetros de la piel sin respuesta de contracción, en el músculo masetero; y presión de 10 segundos al retirar.
- El estudio determinó que la punción seca sobre los puntos gatillo activos del músculo masetero aumenta el umbral de dolor a la presión y abertura máxima de la boca en pacientes con DTM.

11. Galdo Prieto, S. 
- Estudió la efectividad del TENS en pacientes con DTM, realizando una revisión sistemática. 
- Se realiza una búsqueda sistemática entre 2017 y 2018 para comprobar la eficacia del TENS en la DTM. 
- Concluye que el TENS es un tratamiento de bajo coste, no invasivo, con pocos efectos secundarios y de fácil aplicación que reduce de manera significativa el dolor y la sensibilidad a la palpación.

12. Ren H. Et al. 2020. 
- Investigó la efectividad comparativa del láser de bajo nivel y del TENS en el tratamiento del dolor causado por trastornos de la ATM, mediante la revisión sistemática y un metanálisis. 
- El 30 de Marzo de 2020 realizan búsquedas desde el 2019 al 2020 de estudios controlados que comparaban los efectos del láser y del TENS. 
- Concluyen que la eficacia a corto plazo del láser es más positiva que el TENS. Ambos mejoran el dolor después de su aplicación.


En virtud de todo lo que se ha expuesto, podemos afirmar que un tratamiento de fisioterapia con una evidencia científica contrastada, debería de incluir:


  • Terapia manual en región cervical y ATM: ejercicios de movilidad y estiramientos de la musculatura cervical; y movilización propia de la ATM (técnicas intraorales para la movilización de la mandíbula en abertura/cierre y diducciones).
  • Aplicación de láser: en dos puntos principales, en la propia articulación (a nivel del arco cigomático) y en el vientre del músculo masetero (parte central de la rama ascendente de la mandíbula).
  • Punción seca: en los músculos masetero y temporal principalmente (como opción secundaria estarían ambos pterigoideos).
  • TENS: aplicado en las zonas del dolor articular y/o muscular (también sería factible añadir la región cervical).


En cuanto al número de sesiones, según algunos de los estudios anunciados, pueden oscilar entre las 7/10 sesiones a 2/3 días por semana, para lograr la remisión de los síntomas del paciente. 



A continuación dejamos las distintas fuentes bibliográficas que hemos expuesto anteriormente, con el objetivo de divulgar todos los estudios respecto a disfunción temporomandibular:


1. Coskun Benlidayi I et al.

Vendaje neuromuscular for temporomandibular disorders: Single-blind, randomized, controlled trial of effectiveness.

J Back and Musculoskelet Rehabil.2016;29:373-380.


2. Espejo-Antunez L. et al.

Immediate effects of hamstring streching alone or combined with ischemic compression of the masseter muscle on hamstrings extensibility, active mouth opening and pain in athless with temporomandibular dysfuntion.

J Bobyw Mov Ther.2016;20:579-587.


3. Ferreira AP. Et al.

Estudiar el efecto de TENS sobre el umbral de dolor a la presión, la intensidad del dolor y la actividad EMG en pacientes con DTM.

Revista cubana de odontología, enero-junio 2017.


4. Zhnag Y. Et al.

Efecto de la estimulación nerviosa eléctrica sobre el dolor provocado por el movimiento de la mandíbula en pacientes con deslizamiento del disco de la ATM sin reducción y controles sanos.

Acta Odontológica Scandinavica, 1-12 (26/12/19).


5. Ramakrisnan SN. Et al.

Eficacia comparativa de la fonoforesis con gel analgésico y el ultrasonido en el tratamiento de los trastornos de la ATM.

Indian J Dent Res. Julio-agosto 2019;30(4):512-515.


6. De la Serna Delgado, P. Et al.

Efectos de la terapia manual cérvico-mandibular en pacientes con trastornos del

dolor temporomandibular y tinnitus somático asociado: un ensayo clínico aleatorizado.

Pain Medicine, Volume 21, issue 3, March 2020, páginas 613-342.


7. Paul Koole, Adriann J, Zonennberg Z.

Técnica de pulverización y estiramiento y sus efectos en la apertura de la

boca.

J Prosthet Dent.2020:123(3):455-460.


8. Omar Abel Ricardo Chacón et al.

“Efectividad de láser en el tto de pacientes con dolor en disfunción

temporomandibular”.

Revista Información Científica. Volumen 97 número 5 (2018).


9. Miguel Ángel Norabuena-Robles et al.

”Efectividad de la movilización articular y láser de baja potencia frente a la

movilización articular en personas con DTM en un hospital de Lima-Perú".

Rev. Fac. Med. Hum. Julio 2020:20:358-365.


10. Fernández-Carnejo J. Et al.

Comprobar la eficacia de la punción seca en los puntos gatillo activos del músculo

masetero en pacientes con DTM.

AppliSciDentVol 1:63-73


11. Galdo Prieto S.

Efectividad de la estimulación eléctrica nerviosa transcutánea en pacientes con trastornos temporomandibulares: Una revisión sistemática http://hdl.handle.net/10459.1/65987


12. Ren H. Et al. 2020. Efectividad comparativa del láser de bajo nivel y del TENS en el tratamiento del dolor causado por trastornos de la ATM: revisión sistemática y un metaanálisis.

2020 DOI:10.21203/rs.3.rs-19862/v1PPR:PPR133271

Por Macarena Sánchez 18 de septiembre de 2023
Se ha observado una mayor prevalencia en mujeres que en hombres, especialmente en la cuarta década de su vida. El nervio pud endo nace de las raíces sacras y se dirige hacia la pelvis para dar sus tres ramas terminales: el nervio dorsal del pene o del clítoris, el nervio rectal inferior y el nervio perineal . El atrapamiento puede producirse en cualquier lugar a lo largo del trayecto del nervio pudendo o de sus ramas. Es un nervio: Sensitivo: inerva en la piel del periné y genitales. Motor: relacionado con la musculatura del suelo pélvico; por ejemplo el esfínter anal externo, el músculo elevador del ano, el músculo bulbo esponjoso e isquiocavernoso, el esfínter uretral estriado y los músculos superficiales y profundos perineales. Vegetativo autónomo: relacionado con las acciones como la erección y la sensación de necesidad urinaria.
Por Águeda Roche 25 de julio de 2023
¡Hola! Soy Águeda Roche, fisioterapeuta y osteópata de Clínica Óseo. En esta entrada voy a explicaros de manera muy esquemática y resumida la relación entre el dolor en nuestra espalda y otras partes del cuerpo, y el sistema nervioso vegetativo. Es una de mis partes preferidas a la hora de abordar un paciente a nivel osteopático por su importancia en relación al resto de sistemas, consiguiendo con ello un tratamiento completo e integral de nuestros pacientes. Antes de comenzar, una pequeña introducción muy básica al funcionamiento de nuestro sistema nervioso.
Por Encarna Valero 29 de junio de 2023
¿QUÉ ES LA CERVICALGIA?
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¿Sabías que el dolor menstrual no es lo normal? ¿Sabías que tu cuerpo durante las diferentes fases del ciclo menstrual sufre una serie de cambios hormonales que pueden alterar tu práctica deportiva habitual? En esta entrada vamos a hablar de todos los cambios que se producen en tu cuerpo a nivel hormonal durante el ciclo menstrual y cómo sacarle partido en tu práctica deportiva para prevenir lesiones y mejorar tu rendimiento.
Por Encarna Valero 26 de mayo de 2022
En Clínica Óseo apostamos por la salud, posicionándonos como consulta de fisioterapia que ofrece soluciones globales encaminadas a inculcar hábitos de vida saludables en el día a día. Contamos con profesionales del ámbito de la salud altamente especializados y en continuo crecimiento, lo que nos permite adaptarnos a los cambios y dar una respuesta inmediata a todas tus necesidades. Actuamos de forma directa y eficaz sobre las dolencias musculoesqueléticas y la prevención de lesiones. Nuestra propuesta es prevenir , mantener y mejorar el estado físico a través de un servicio integral de fisioterapia . Por ello, acudir a clínica óseo te reportará enormes beneficios: Mejora de la calidad de vida. Cuidado de la forma física. Ayuda a inculcar hábitos saludables. Realizamos el tratamiento para mejorar y eliminar contracturas, tendinitis, esguinces, ciáticas, lumbalgias… y otros trastornos como cefaleas, problemas vasculares, estrés, etc. Muchas de estas lesiones se pueden hacer crónicas si no se detectan y tratan a tiempo. Tipos de terapias que aplicamos Osteopatía : La osteopatía es una técnica manual orientada a restaurar y mantener el equilibrio del cuerpo para conseguir su recuperación y conservar su capacidad de autorregulación. Fisioterapia para la muje r : Específica para las patologías comunes en mujeres, incontinencia urinaria, prolapsos genitales, dolor pélvico, endometriosis y estreñimiento; y etapas de la vida como embarazado y postparto. Fisioterapia avanzada : Estamos al día con las últimas técnicas y tecnologías del momento. Las principales ventajas que nos aporta nuestra tecnología son: - Mejor diagnóstico: nuestros diagnósticos y valoración se realizan mediante ecografía . - Mayor precisión en nuestros tratamientos que se realizan ecoguiados , como por ejemplo la electrólisis o la neuromodulación - Contamos con diatermia (radiofrecuencia) que produce una reactivación a nivel celular generando una regeneración de las células dañadas, mitigando el dolor, mejorando la funcionalidad y reduciendo la inflamación - Contamos con Redcord : método en suspensión que tiene como objetivo buscar las debilidades del sistema neuromuscular y producir esa activación además de corregir los desequilibrios producidos cuando tenemos una lesión. Es compatible a nivel de patologías lumbares, cervicales, patologías de cadera, rodilla, tobillo, hombro y codo. Tratamiento de dolor cervical y ATM : Con el objetivo de disminuir el dolor en la propia articulación y en el pabellón auricular. crujidos y chasquidos, bruxismo, desviación de la mandíbula. Cefaleas, vértigos o mareos, zumbidos de oído y cervicalgias. Cada sesión tiene una duración de 60 minutos. Otros servicios que ofrecemos son: Clases de grupos reducidos de pilates , redcord y ejercicio terapéutico Consulta de nutrición Fisioterapia para el adulto mayor Fisioterapia en traumatismos o accidentes de tráfico . Nos adaptamos a cualquiera que sea su necesidad (patología y horarios) Infórmate al detalle de nuestros servicios, sistema de citas y propuesta económica Rápidamente te daremos una propuesta, sin compromiso. ¿Dónde puedo acudir? Clínica de Fisioterapia Óseo Calle Manuel de Falla 48 28100 - Alcobendas También puedes informarte en el 912594982 - 610437635
Por Encarna Valero 7 de abril de 2022
Son múltiples los beneficios que aporta el deporte en la infancia y adolescencia. Desde el bienestar físico hasta la transmisión de valores. Aquí os explicamos algunos de los motivos por los que el deporte es importante en el desarrollo de los niños: Favorece el crecimiento físico y mental: el deporte favorece el proceso de crecimiento, debido a la estimulación que se produce en el tejido óseo y muscular. Además ayuda en el desarrollo de capacidades como la percepción espacial, la coordinación, la agilidad y el equilibrio. Permite conocer las limitaciones de nuestro cuerpo, mejora el autocontrol, nos ayuda a ser más humildes y a sobrellevar situaciones límite. Corrige y previene problemas de salud: ayuda a prevenir el sobrepeso y la obesidad. La práctica de deporte activa el sistema inmunológico y los ejercicios de fuerza y elasticidad corrigen posturas que ayudan a fortalecer los músculos y los huesos. Potencia la creación de hábitos: el deporte predispone a la adquisición de hábitos de vida saludables y comportamientos positivos. Entre ellos destacamos la alimentación más equilibrada, hábitos de higiene organización de tareas. Enseña responsabilidad y respeto: la práctica habitual de deporte predispone a cumplir diariamente con un compromiso. Durante el juego se toman decisiones y además hay que asumir sus consecuencias, lo que afecta a todos los compañeros. La responsabilidad y el respeto están conectados con el compañerismo, el compromiso, la deportividad y el esfuerzo.
Por Encarna Valero 7 de abril de 2022
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la fisioterapia como “ el arte y la ciencia por medio del ejercicio terapéutico, masaje y agentes físicos que tiene como fin prevenir, readaptar y rehabilitar al paciente susceptible del tratamiento ”. Por su parte la A.E.F (Asociación Española de Fisioterapeutas) define la fisioterapia como “ el conjunto de métodos, actuaciones y técnicas a través de la aplicación tanto manual como instrumental de medios físicos curan, previenen, recuperan y adaptan a personas afectadas de disfunciones somáticas, psicosomáticas y orgánicas o a las que se desea mantener un nivel adecuado de salud ”. El fisioterapeuta es un profesional sanitario y así queda definido en el Artículo 2 de la Ley 44/2003 del 21 de noviembre de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, que posee la titulación oficial de Fisioterapia para desarrollar una serie de funciones como son: promover, prevenir, curar y recuperar la salud del paciente . Para ello realizamos una evaluación personalizada, emitimos un diagnóstico y diseñamos unos objetivos y plan terapéutico, enseñamos cómo evitar lesiones y damos pautas domiciliarias para continuar con el proceso de recuperación.
Por Águeda Roche 21 de enero de 2022
Lo más importante para minimizar los riesgos de lesión durante la práctica de cualquier deporte es realizar un correcto calentamiento previo (incluyendo cuello, muñecas y tobillos) y por supuesto conocer su técnica para poder llevar a cabo los gestos deportivos de manera correcta y así prevenir cualquier dolencia. Si es la primera vez que vais a practicar esquí o snowboard o n o conocéis a fondo la técnica del deporte que vais a practicar, os animamos a pedir información y acudir a cursos impartidos por profesionales del deporte que os ayudarán a que vuestra escapada a la nieve sea más segura y provechosa. Otro aspecto importante a la hora de prevenir lesiones, sobre todo si eres principiante, es el uso de protecciones como casco, muñequeras y rodilleras. El casco es imprescindible en cualquiera de los dos deportes, pero el resto de protecciones dependen más de si practicáis uno u otro; más adelante os detallaremos cuáles debéis utilizar según el deporte que vayáis a realizar. También es de vital importancia conocer cuáles son los puntos sensibles de nuestro cuerpo durante la práctica deportiva. Para explicaros más detalladamente y que podáis concentraros en cuidar más en detalle esas zonas, vamos a exponerlos según vuestro deporte: ESQUÍ Si vas a practicar esquí, lo primero que tienes que vigilar está en tus pies. El uso de botas rígidas repercute en varios aspectos, por ejemplo en la circulación, dado que una compresión excesiva puede dificultar la circulación y con ello aumentar el riesgo de trombosis. Se recomienda mover activamente los dedos de los pies en cualquier pausa que se realice tanto de pie como sentado (por ejemplo, en el telesilla) y desabrocharlas siempre que se pueda como en los descansos, comidas, etc, para mantener en estado óptimo la circulación de nuestras piernas. Otro aspecto muy importante de las botas de esquí es que protegen muy bien al tobillo, dado que queda completamente fijado, pero sin embargo la articulación de la rodilla queda expuesta a cualquier carga a la que se someta la pierna; por ello es muy importante conocer bien la técnica del esquí para evitar torsiones o giros bruscos que puedan provocar daños graves en la rodilla. Para reducir el riesgo de este tipo de lesiones, se recomienda (sobre todo en casos de patología previa) el uso de rodilleras con ballenas o refuerzos laterales y cinchas que refuercen los ligamentos de la rodilla. Y por último, también es habitual el uso de bastones para la práctica del esquí, por lo que hay que tener cuidado durante las caídas o apoyos bruscos dado que en estas ocasiones y sin darnos cuenta es posible que nuestro pulgar quede atrapado entre el bastón y su cinta que lo une a nuestra muñeca pudiendo producir lesiones de la articulación metacarpofalángica (pulgar del esquiador), o el bastón quede fijo en la nieve y nuestro cuerpo avance en otra dirección, pudiendo provocar daños en el complejo articular del hombro. Para evitar este tipo de lesiones, te recomendamos que evites llevar el dedo en la posición descrita y apoyarte de esa manera cuando emplees el bastón de apoyo, y trata de llevar l os bastones siempre pegados a tu cuerpo y en dirección paralela u oblicua respecto al suelo para evitar que no se claven y así minimizar el riesgo de lesión en el hombro durante tus descensos. SNOWBOARD Si por el contrario tu deporte es el snow, ya sabrás que el mayor número de lesiones que se producen durante la práctica de este deporte se deben a las caídas que sufren sobre todo los principiantes. Por eso, si es tu caso, procura llevar siempre las protecciones necesarias mientras utilizas tu tabla, y sobre todo, aprender bien a realizar este deporte para minimizar riesgos y también aprender a caer de la mejor manera para hacerte el menor daño posible. Las caídas más habituales que tienen lugar son de frente y de espaldas: Cuando se cae de frente, se tiende a apoyar las manos para amortiguar la caída, y es por esto que la mayoría de lesiones que se producen en este deporte son del miembro superior, es decir, en la muñeca, codo y hombro. Por ello, es importante calentar bien las muñecas y brazos antes de empezar y llevar siempre protecciones como muñequeras y coderas para proteger estas zonas más sensibles. También es recomendable el uso de rodilleras ya que, si bien es cierto que no suelen lesionarse en estas caídas, no está de más llevarlas protegidas para evitar contusiones. Las caídas de espaldas son también habituales pero, por lo general, más inocuas que las de cara. Eso sí, si eres principiante te recomendamos que lleves culera si no quieres que pasarlo mal cada vez que vayas a sentarte 😅 Para finalizar, cabe destacar que otra parte importante de las lesiones que se dan en este deporte son en las cervicales debido a las malas posturas que sufre el cuello en las caídas. Esto, sumado a que siempre existe riesgo de golpearse la cabeza, nos insta a recomendaros que uséis siempre casco si el snowboard es vuestra elección. Y por último y no menos importante, tanto si practicas esquí como si tu opción es el snow, cabe recordar que para que el cuerpo no sufra ninguna lesión o se recupere lo antes posible, hay que cuidarlo desde antes de que ésta se produzca, es decir, seguir unas pautas de vida saludable que deben acentuarse en nuestros días de deporte invernal: Es importante que el cuerpo tenga energía de la que disponer durante todo el día, ¡y es que en un solo día de deporte en la nieve se pueden llegar a quemar el doble de las calorías que consumes a diario! Por eso, recuerda realizar un desayuno completo que te llene de energía desde por la mañana, llevar siempre comida encima como frutos secos, fruta desecada, fruta fresca o barritas energéticas, y llevar a cabo comidas y cenas sanas y equilibradas que ayuden a nuestro cuerpo a recuperarse del ejercicio realizado. Y siempre, siempre, siempre mantenerse bien hidratados , incluso cuando no se tenga sed. Cuando terminemos de esquiar o hacer snow , una de las actividades que no puede faltar en nuestro apreski son los estiramientos , que han de estar dirigidos a todo el cuerpo completo incluyendo el cuello, muñecas y tobillos, para evitar o disminuir dolores, lesiones por sobrecarga o roturas musculares durante los días que pasemos en las pistas. Para terminar, es muy importante prestarle atención al descanso , dado que es en este momento cuando nuestro cuerpo se recupera de toda la actividad del día. Por ello, y teniendo en cuenta la gran carga física que suponen los deportes de invierno, es aconsejable dormir por lo menos 8h y respetar la calidad de nuestro sueño, apostando por acostarse pronto y seguir el ritmo natural del cuerpo con la luz del día, sin mencionar el hecho de poder disfrutar de ser los primeros en pisar la nieve si sois buenos madrugadores 😜 Esperamos que estos consejos os sirvan de utilidad y los podáis poner en práctica en lo que queda de temporada de invierno. ¡Nos vemos en las pistas! ⛷ 🏂
Por Encarna Valero 11 de noviembre de 2021
Los beneficios de la fisioterapia en el tratamiento del dolor de rodilla son: Recupera la movilidad articular y el correcto funcionamiento de la zona de la articulación. Reduce la inflamación, contribuyendo a reducir el dolor. Mejora el tono muscular, ofreciendo una mayor sujeción al conjunto de ligamentos y articulación. Mejora la circulación y el metabolismo favoreciendo una mejor y más rápida recuperación de los tejidos de la rodilla que puedan haber resultado afectados. Minimiza la posibilidad de recidivas, en los casos en que el dolor de rodilla sea consecuencia de una lesión. En cuanto a los posibles tratamientos de fisioterapia para eliminar el dolor de rodilla, como en cualquier otra zona del cuerpo, los personalizamos para cada paciente, centrándonos en aliviar la sintomatología que se presente en cada caso. En este sentido, uno de los síntomas más frecuentes que tratamos es la inflamación de rodilla , que puede estar motivada por diversas causas. En consulta, realizamos un análisis y valoración previo que nos ofrece la información necesaria para adaptar el tipo de terapias que van a ser más efectivas en el tratamiento. Uno de los tratamientos más habituales que realizamos es el programa integral de deportista . Esto se debe a que en la práctica deportiva , ya sea a nivel amateur o profesional, la rodilla es una de las zonas que más lesiones suele sufrir. Esto requiere de un buen trabajo de rehabilitación que logre una recuperación completa de la lesión, en el menor tiempo posible y reduciendo la posibilidad de recaídas.
Por Encarna Valero 29 de octubre de 2021
Según los datos del Instituto Nacional de Estadística , en España, las enfermedades cerebrovasculares fueron la primera causa de mortalidad en mujeres y la tercera causa de muerte en hombres. Las tres cuartas partes de los accidentes cerebrovasculares afectan a pacientes mayores de 65 años. Según datos de la Encuesta de Morbilidad Hospitalaria, se produce un incremento constante de pacientes ingresados con el diagnóstico principal de enfermedad cerebrovascular. Desde el punto de vista de la organización de la atención médica , en la gran mayoría de los estudios se ha demostrado que el sistema más eficaz para reducir la mortalidad es el ingreso antes posible en una unidad de urgencias neurovasculares y, a partir de los 8-15 días, en una unidad de rehabilitación especializada . En todos los trabajos recientes se coincide en afirmar que el grado de recuperación funcional y la probabilidad del regreso al domicilio y permanencia en el mismo están indiscutiblemente condicionados por una atención global, interdisciplinaria, coordinada y especializada . Los programas de rehabilitación consisten fundamentalmente en la aplicación de técnicas de Fisioterapia, Terapia Ocupacional y de Logopedia , según el tipo y grado de discapacidad, qué se pueden utilizar aisladamente y en combinación. Las técnicas convencionales son los cuidados posturales, movilizaciones pasivas de los miembros afectos, sedestación precoz y verticalidad progresiva, ejercicios activos de grupos musculares sanos, inhibición de la espasticidad, reeducación de la marcha, técnicas de facilitación neuromuscular y técnicas de biofeedback .
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